各街道办事处（百步亭社区管委会），区人民政府各部门、各有关单位：

《2024年皇家国际(中国)官方网站 国家慢性病综合防控示范区复审工作方案》已经区人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

皇家国际(中国)官方网站 人民政府办公室

2024年3月15日

2024年皇家国际(中国)官方网站 国家慢性病综合防控

示范区复审工作方案

2012年，我区成功创建国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区（以下简称慢病示范区）。根据《国家卫生计生委办公厅关于印发慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知》（国卫办疾控发〔2016〕44号）规定，示范区实行动态管理和复审制度，每满5年接受复审。我区将在2024年迎接国家慢病示范区复审。为全面彰显我区慢病防控工作成效，顺利通过国家复审，结合我区实际，制订本方案。

一、工作目标

（一）加强政策保障

健全完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，多部门协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持，在环境治理、烟草控制、健身场所设施建设等慢性病危险因素控制方面采取有效行动。

（二）优化人居环境

示范区复审与卫生城市、健康城市、文明城市建设等紧密结合，建设健康生产生活环境，优化人居环境。加强公共服务设施建设，完善文化、科教、休闲、健身等功能，向家庭和个人就近提供生理、心理和社会等服务，构建全方位健康支持性环境。

（三）完善体制机制

构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工协作、优势互补、上下联动的整合型慢性病综合防控体系，积极完善专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展。

（四）提高服务水平

提供面向全人群、覆盖生命全周期的慢性病预防、筛查、诊断、治疗、康复全程管理服务，开展健康咨询、风险评估和干预指导等个性化健康干预。以癌症、高血压、糖尿病等为突破口，加强慢性病综合防控，强化早期筛查和早期发现，推进早诊早治工作。提高基本公共卫生服务均等化水平，大力推进家庭医生签约服务，强化分级诊疗制度建设。

（五）推动全民参与

教育引导人民群众树立正确健康观，用群众通俗易懂的方法普及健康知识和技能，强化个人健康责任意识，提高群众健康素养。依托全民健身运动、全民健康生活方式行动等载体，促进群众形成健康的行为和生活方式。充分调动社会力量的积极性和创造性，不断满足群众多层次、多样化的健康需求。

二、慢性病综合防控示范区工作任务

（一）建立协作联动机制

成立由区人民政府区长任组长，区人民政府分管副区长任常务副组长，区人民政府办公室分管副主任、区卫生健康局局长任副组长，区相关单位和各街道办事处（百步亭社区管委会）主要领导为成员的示范区复审领导小组。领导小组下设办公室，在区卫生健康局办公，由区卫生健康局局长兼任办公室主任。建立多部门协作机制，落实部门职责，形成联防联控格局。领导小组每年至少召开1次工作会议，落实各部门慢性病防控措施。建立联络员制度，各单位设联络员1名。定期召开联络员会议，交流、研究、部署、督导工作。

（二）落实慢病防控措施

健全各部门慢性病综合长效防控机制和相关制度；落实工作场所职工工间操制度；在机关、学校、企事业单位的食堂和公共餐厅推广健康饮食宣传制度；鼓励和支持食品企业研发、生产和销售促进健康的食品，开展营养标签宣传活动；落实《世界卫生组织烟草控制框架公约》，各级医疗卫生机构达到无烟单位标准，公共场所、工作场所、学校等禁止吸烟；促进媒体规范宣传。慢性病防控工作经费纳入政府年度预算、决算管理。

（三）开展健康促进行动

深入开展全民健康生活方式行动，围绕控制烟草消费、推动平衡膳食、促进健身活动三个重点，开展四项行动，包括“人人知体重（腰围），成人测血压行动”“家庭、食堂和餐馆减盐限油活动”“推广简便适宜技术，促进人群健康行动”和“慢性

主题日宣传活动”等系列行动。开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店建设与维护，以及健康主题公园、步道、小屋、健康一条街等健康支持性环境建设与维护。在辖区开展“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动。社区卫生服务中心设置自助式健康检测点，并提供个体化健康指导。社区建设15分钟健身圈，提高人均体育场地面积；公共体育场地、有条件的企事业单位、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；机关、企事业单位开展工间健身活动，组织符合单位特点的健身和竞赛活动。实施青少年体育活动促进计划，提高经常参加体育锻炼人口比例。

利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展全区人群慢性病防治健康教育；开展幼儿园、中小学校健康行为方式教育，健康教育课达到全覆盖；各社区设置健康教育活动室、健康宣传栏等健康教育宣传阵地，开展社区健康讲座；培养健康生活方式指导员，深入家庭、社区、学校、单位、医院开展健康生活方式特色现场活动；提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。

每年开展集体性、群众性健身活动，充分发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。

（四）加强高危人群干预

慢性病高危人群包括超重肥胖者，血压、血糖、血脂水平升高者和现在每日吸烟者。通过建立自助式健康检测点、医疗机构首诊测血压，开展学生、老年人等重点人群和职工定期健康体检等及时发现高危人群，并加强健康指导，提高个人健康档案与健康体检信息的利用，逐步形成高危人群管理模式。

（五）规范慢性病患者管理

完善区域信息平台，落实分级诊疗，推进家庭医生签约服务，中西医并重，落实国家基本公共卫生服务项目，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压管理率和糖尿病管理率。以社区、工作场所和家庭为基础推广慢性病自我管理模式，提升慢性病患者自我管理意识和技能，开展慢性病综合干预活动。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障。基层医疗卫生机构设立药物绿色通道，根据省级医保药品报销目录配备使用医保报销药物。

（六）加强综合监测评估

疾控机构按照国家、省、市慢性病综合监测和信息管理系统要求掌握居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先干预领域。按年度开展肿瘤、心脑血管事件、慢阻肺等监测综合分析。对高血压、糖尿病等病例进行动态管理。定期开展死因调查工作。完成慢病与营养监测。

（七）巩固慢病防控队伍

加强慢性病预防控制队伍建设，合理配置区疾控中心、综合医院及社区卫生服务中心专业人员，配备必要的工作设施，加强慢性病预防控制理论与技术培训，促进服务能力提升。

三、责任分工

各部门、各街道办事处（百步亭社区管委会）在做好自身健康单位建设的同时，按照各自职责，共同做好示范区的建设管理工作。具体如下：

（一）区人民政府办公室

1.建立多部门工作协调制度，确保复核工作有序开展。

2.将示范区建设工作纳入各相关部门年度管理目标，纳入绩效考核目标工作，落实问责制。

（二）区委宣传部、区融媒体中心

利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。

（三）区委直属机关工委

联合区总工会，负责组织区机关开展工间操。

（四）区总工会

1.负责组织区机关、企事业单位开展工间操。

2.大力宣传倡导、配合发动“健康企业”创建。

（五）区卫生健康局

1.具体组织实施复审迎检工作，协调、指导各部门、各街道办事处（百步亭社区管委会）开展示范区建设工作。

2.制定长期慢性病防控规划。

3.定期开展对综合医院、社区卫生服务中心慢病防治专业人员的培训。落实健康教育宣传培训。

4.负责辖区室内公共场所、工作场所禁烟工作，督导各级医疗机构开展简短戒烟服务培训，提供简短戒烟服务，建设无烟医疗机构。降低辖区15岁以上成人吸烟率。

5.组织开展慢病监测及女性居民的两癌筛查工作。完成社区慢性病诊断报告。

6.在各社区卫生服务中心设立群众或居民健康自测点，并配备适当设备。

7.制定全科医生签约服务实施方案，组织开展签约服务工作，探索推行分类签约、个性化签约等多种服务模式。

8. 以推进慢性病防、筛、治、管整合为前提，建立完善信息共享、互联互通信息平台，逐步达到医院和各社区卫生服务中心之间检验结果互认、远程诊疗和医疗资源共享。

9.促进慢性病全程防治管理服务，参与医养结合，并引入社会资本、商业健康保险、向社会力量购买等方式对慢性病患者提供健康管理服务。

10.中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、康复中的作用。运用中医药保健知识开展健康教育工作，向社区广大居民传授中医养生保健和健康的生活方式，进一步提高居民对慢性病防治知识的知晓率。

11.开展基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的慢性病分级诊疗服务。

（六）区妇联

1.积极开展慢性病防治知识讲座，组织妇女同志参加全民健康生活方式行动，倡导健康文明的生活方式。

2.在全区组织并开展健康家庭评选活动。

（七）区残联

负责制订残疾人群体健身活动方案并组织实施。提高残疾人医疗救助水平。

（八）区发展和改革局

重视国家慢性病综合防控示范区工作，把慢性病综合防控工作纳入皇家国际(中国)官方网站 国民经济和社会发展五年规划，将慢性病综合防控工作纳入皇家国际(中国)官方网站 年度国民经济和社会发展计划。

（九）区教育局

1.督促幼儿园、中小学校开设慢性病健康教育课，健康教育课包括营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护、心理健康等内容。

2.结合学校实际以保健室为中心，设立学生、老师健康保健自测室（角），并配备适当设备。

3.制定学校控烟制度，落实《世界卫生组织烟草控制框架条约》，创建无烟学校。

4.负责制定、实施青少年活动促进计划，保障中、小学生每天锻炼1小时。

5.开展在校学生口腔卫生健康教育。

6.加强儿童窝沟封闭健康宣教，控制12岁儿童龋齿率。

7.结合学校卫生监测情况，配合卫健部门开展健康干预。

8.负责开展健康示范学校活动。

（十）区科学技术和经济信息化局

1.负责组织全区规模以上工业企业单位配合卫生部门开展健康促进宣传活动，设立健康教育宣传栏、电子显示屏，并定期更新内容。

2.负责引导规模以上工业企业开展健康示范企业单位活动。

（十一）区民政局

1.开展健康惠民活动，协助社区设立自助式健康检测点。

2.会同卫健部门开展慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。

（十二）区财政局

按照相关政策规定，将慢性病防控经费纳入部门年度预算。

（十三）区水务和湖泊局

协助健康公园、健康步道的建设与维护。

（十四）区商务局

1.负责组织全区大型商场、超市配合卫生部门开展健康促进宣传活动，设立健康教育宣传栏、电子显示屏，并定期更新内容。

2.负责开展健康示范超市活动。

（十五）区文化和旅游局（体育局）

组织区机关、企事业单位、街道办事处（百步亭社区管委会）、社区积极开展大型体育健身活动，积极宣传健康步道，向机关、企事业单位倡导步行、骑自行车等健康低碳的出行方式，提高经常参加体育锻炼人口比例。

（十六）区市场监督管理局

1.加强对餐饮服务环节食品安全的监督和管理。组织协调食品安全行动，负责食品安全的综合监督管理和宣传教育工作。

2.配合组织大型餐饮开展居民食品安全、营养标签的宣传工作，配合开展饮食健康知识的宣传和健康促进工作，并积极开展营养健康食谱和菜肴活动。

3.负责督促从事接触直接入口食品工作的食品生产经营人员取得健康证明。

4.配合开展“三减三健”中减盐减油减糖专项行动。

5.配合开展健康示范食堂、餐厅创建活动。

6.根据《中华人民共和国广告法》相关规定，查处发布烟草广告行为。

（十七）区医疗保障局

落实医疗救助重大疾病保障政策并印发告知手册，落实基本医疗保险、大病保险等相关政策，提高慢性病患者的医疗保障水平。落实低收入、流动人口等人群医疗救助水平的具体措施。

（十八）区园林局

开展健康步道、健康主题公园等健康支持性环境建设，有计划的更新与维护，为居民提供必要的健身场所。

（十九）区机关事务服务中心

1.配合区机关开展工间操活动，在集中办公区提供开展工间操场所。

2.负责集中办公区健康食堂创建活动。

（二十）区公安分局

1. 依法准确提供辖区内涉病居民户籍信息。

2. 依法积极配合卫生部门开展死因监测漏报调查工作。

（二十一）各街道办事处（百步亭社区管委会）

1. 在每个社区设立健身场所，健康教育活动室和健康教育宣传栏。积极开展健康示范社区、示范单位活动。

2. 定期开展群众性健身活动和居民健康讲座。

3. 开展健康家庭评选活动。

4. 负责协助辖区各单位结合自身实际开展健康促进活动。

四、进度安排

（一）动员部署阶段（2024年3月）

提交经费预算，制订工作方案，成立领导小组及办公室，组建工作专班，落实责任部门及职责分工；召开全区动员大会，全面启动复审迎检工作。

（二）复审申报阶段（2024年4月）

各相关职能部门和街道办事处（百步亭社区管委会）要按照责任分工完成《国家慢性病综合防控示范区复审迎检责任分解表》相应工作任务，示范区复审领导小组办公室定期组织人员对各相关职能部门和街道办事处（百步亭社区管委会）进行指导和督导，并按照复审要求按标自查，分类整理所有资料，按时上报申报材料。

（三）完善迎检阶段（2024年5月）

进一步对照标准自查完善，做好复审迎检准备，接受国家和省、市专家的检查验收。

（四）长效实施阶段（2024年6月以后）

巩固前期创建工作取得的成果，根据慢性病综合防控示范区的要求，进一步拓展工作内容，保障示范建设工作可持续发展。

五、保障措施

（一）加强组织领导

为切实做好示范区复审迎检工作，各相关职能部门和街道办事处（百步亭社区管委会）要成立领导小组和工作专班，指定专人负责，认真梳理健康相关政策和工作落实材料，结合《国家慢性病综合防控示范区复审迎检责任分解表》和目标责任书内容，进一步细化分解和抓好落实，做好迎检工作。各相关职能部门与街道办事处（百步亭社区管委会）指定一名联络员，及时向示范区复审领导小组办公室报告工作动态，及时发现问题、解决问题。

（二）强化督导反馈

区卫健部门要强化业务培训和指导，示范区复审领导小组办公室对各相关职能部门与街道办事处（百步亭社区管委会）的复审迎检工作进展情况定期进行检查指导，发现问题及时督促整改，对工作进展缓慢影响全区工作的单位通报批评，并限期整改。

（三）营造舆论氛围

各相关职能部门与街道办事处（百步亭社区管委会）要充分利用宣传栏、电子屏、新闻媒体等宣传阵地，密切结合健康促进和广大群众普遍关心的健康热点问题，开展多种形式的健康教育宣传。切实发挥宣传教育在示范区复审迎检工作中的先导作用，对示范区建设活动进行正确的舆论引导，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，努力形成“人人参与、人人尽力、人人享有”的良好氛围。

附件：1. 皇家国际(中国)官方网站 国家慢性病综合防控示范区复审迎检领导

小组组成人员名单

2. 皇家国际(中国)官方网站 国家慢性病综合防控示范区复审迎检责任

分解表